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DOCUMENTATION

Vos Documents

Documents, formulaires, protocoles et guides à destination des patients.

Anxiété et dépression

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Echelle PHQ-4

Échelle courte d'anxiété et dépression : ce court questionnaire permet de faire un point rapide sur votre état émotionnel récent.

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🧠

Echelle ECAB

Ce questionnaire concerne votre dépendance aux Benzodiazépines.

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✈️

L'échelle de HAD

L'échelle de HAD (Hospital Anxiety and Depression scale) permet de dépister les troubles anxieux et dépressifs.

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Fatigue

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Échelle de fatigue de Pichot

L'échelle de fatigue de Pichot est un court questionnaire permettant d'analyser des signes de somnolence et de fatigue.

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🌿

Echelle de sévérité de la fatigue – FSS

L'échelle FSS (Fatigue Severity Scale) permet de jauger votre motivation et votre niveau de fatigue dans votre vie quotidienne.

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Formulaires

Agenda du sommeil

Journal de bord quotidien pour noter vos horaires de coucher, lever, éveils nocturnes et qualité du sommeil. Indispensable avant votre consultation.

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✏️

Formulaire de Pré-Consultation

OBLIGATOIRE

Il est essentiel de compléter le formulaire du docteur HASSAÏNE afin d'assurer le bon déroulement de votre première consultation. Celui-ci lui permettra d'analyser votre historique médical, vos habitudes de sommeil ainsi que vos symptômes.

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Insomnie

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Questionnaire CAS

Ce questionnaire porte sur vos habitudes, vos pensées et votre ressenti concernant le sommeil.

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Index de Sévérité de l'Insomnie – ISI

Échelle permettant d'évaluer la nature de l'insomnie, votre satisfaction vis-à-vis du sommeil, votre fonctionnement au quotidien et votre anxiété par rapport aux troubles du sommeil.

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Questionnaire insomnie

Identifier et évaluer l'insomnie.

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SAS

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Echelle CUQ

Ce questionnaire nous aide à mieux comprendre certains aspects de votre quotidien et de votre ressenti.

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😮

Echelle de dépistage du SAHOS

Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil se caractérise par des réductions de la ventilation significatives pendant le sommeil (hypopnées) ou des interruptions anormalement fréquentes de la ventilation (apnées).

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😷

Echelle SEMSA

Ce questionnaire évalue la perception des apnées du sommeil et la pression positive continue (nommée PPC), un traitement des apnées du sommeil.

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SJSR

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Echelle de dépistage du SJSR

Le Syndrome des Jambes Sans Repos est un trouble du système nerveux sensorimoteur caractérisé par une envie de bouger les membres en fonction de l’activité actuelle et de l’heure de la journée.

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📝

Echelle de sévérité du SJSR

Ce questionnaire permet de mieux comprendre vos sensations dans les jambes et leur impact sur votre sommeil et votre quotidien. Répondez spontanément, il n’y a pas de bonne ou mauvaise réponse.

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Somnolence

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Hypersomnolence idiopathique

Échelle de sévérité de l'hypersomnie idiopathique, instrument simple permettant d'évaluer votre niveau de somnolence pendant la journée.

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💓

KSS / PSS

Ce questionnaire sert à évaluer à quel point vous avez tendance à vous endormir ou à somnoler dans différentes situations du quotidien.

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🚗

Somnolence au volant

Échelle de sévérité de la somnolence au volant.

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☀️

Echelle BSI

Ces questions concernent la somnolence ressentie au cours des dernières semaines.

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Échelle d'Epworth

Questionnaire standardisé d'évaluation de la somnolence diurne excessive. À remplir avant votre rendez-vous et à apporter lors de la consultation.

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Autres

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Echelle FOSQ

Qualité de vie en cas de trouble du sommeil

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Echelle THAT

Ce questionnaire vise à déterminer le niveau de vigilance.

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📄

Echelle NOSE

Permet de savoir si vous avez des gênes au niveau du nez et comment elles affectent votre vie quotidienne. Répondez spontanément, il n’y a pas de bonne ou mauvaise réponse.

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📄

Echelle NSS

Ce questionnaire permet d’évaluer la sévérité de la narcolepsie.

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📄

Echelle de Horne et Ostberg

Ce questionnaire permet de quantifier si vous êtes plutôt matinal ou nocturne, ou encore si vous arrivez à vous adapter aux horaires imposés par la vie en société.

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Document disponible prochainement.